Врач-ревматолог в Туле, запись на прием ревматолога

Отделение ревматологии

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний суставов и позвоночника, системных заболеваний соединительной ткани

О направлении

Ревматология — это раздел медицины, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов, позвоночника, костей, мышц, а также системных аутоиммунных и воспалительных процессов, поражающих соединительную ткань и внутренние органы. Ревматолог лечит более 100 различных состояний, которые часто имеют хроническое течение и требуют длительного, иногда пожизненного контроля.

Ревматологи нашего центра — эксперты в лечении воспалительных состояний и аутоиммунных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наши специалисты обладают опытом в лечении воспалительных заболеваний сосудов (васкулитов) и системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (например, системной красной волчанки, системного склероза, болезни Шегрена и др.) и применяют современные методы терапии, сочетая достижения отечественной и зарубежной медицины.

Многие типы ревматических заболеваний непросто выявить на ранних стадиях. Ревматологи зачастую выполняют скрупулёзную работу, необходимую для выявления причины недомогания и боли. Важно установить правильный диагноз как можно раньше, чтобы начать соответствующее лечение на ранней стадии.

Течение ревматических заболеваний часто меняется или эволюционирует со временем и, как правило, носит хронический характер. Ревматологи тесно сотрудничают с пациентами, чтобы выявить проблему и разработать индивидуальную программу лечения.

В чём разница между ревматологом и ортопедом?

У ортопедов и ревматологов есть пересекаюшиеся интересы: они специализируются на состояниях, поражающих суставы, кости, мышцы, связки и сухожилия. Но между этими специальностями есть различия.

Ортопед фокусируется на травмах, врождённых заболеваниях и износе (дегенеративных состояниях). Кроме того, ортопеды проводят операции, а ревматологи — нет.

Хотя и ревматологи, и ортопеды помогают диагностировать и лечить заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматологи - врачи-интернисты терапевтического профиля, они имеют специализированную подготовку по редким и сложным системным заболеваниям воспалительной и аутоиммунной этиологии.

Памятка пациенту

Уникальность и преимущества ревматологии

Высокая квалификация специалистов

Врачи-ревматологи центра обладают обширным практическим опытом ведения пациентов с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями. Участвуют в профильных конференциях и применяют в работе международные и отечественные клинические рекомендации.

Индивидуальный подход

Наши врачи работают с каждым пациентом над разработкой плана лечения, который обеспечивает максимальное улучшение, минимизирует проблемы безопасности и отражает современные знания. Мы выстраиваем долгосрочные отношения с пациентами, особенно с теми, кто страдает хроническими заболеваниями.

Диагностика в одном центре

У нас вы можете пройти консультацию ревматолога и сделать УЗИ суставов. При необходимости врач направляет на лабораторные исследования в партнёрские лаборатории.

Мультидисциплинарный подход

Ревматологи взаимодействуют с врачами других специальностей в зависимости от характера ревматологического заболевания. Командная работа гарантирует, что вы получите помощь, учитывающую все ваши индивидуальные потребности.

Заболевания

Наши врачи специализируются на диагностике и лечении следующих состояний:

Ревматоидный артрит
Анкилозирующий спондилит
Реактивный артрит
Псориатический артрит
Артрит при ВЗК — воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и язвенном колите)
Остеоартрит (остеоартроз)
Остеопороз
Подагра
Системная красная волчанка
Системный склероз
Дермато/полимиозит
Болезнь Шегрена
Смешанное заболевание соединительной ткани
Рецидивирующий полихондрит
Системные васкулиты
Болезнь Стилла
Антифосфолипидный синдром
Болезнь Бехчета
Ревматическая лихорадка
Фибромиалгия

Методы исследования

Для постановки точного диагноза врач собирает детальный анамнез, проводит осмотр и назначает необходимые исследования.

Диагностика на базе медцентра:

УЗИ суставов — оценка состояния суставных тканей, выявление воспалительных изменений, синовита, повреждений хряща и связок.
Осмотр и функциональные пробы — оценка амплитуды движений, выявление болезненных и отёчных зон.

Забор крови и лабораторная диагностика:

Общеклинические анализы крови и мочи
Биохимический анализ крови (СРБ, мочевая кислота, креатинин и др.)
Иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарные антитела (АНА), антитела к двуспиральной ДНК, антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА), компоненты комплемента и др.
Молекулярно-генетические исследования, например, выявление аллеля (варианта) гена HLA-B27, который входит в семейство генов главного комплекса гистосовместимости.
Маркеры костного метаболизма (С-концевые телопептиды коллагена I типа (CTX-I или бета-Cross Laps), пропептид проколлагена I типа (P1NP), остеокальцин).

При необходимости врач направляет на дополнительные исследования (рентген, МРТ, КТ, денситометрию) в партнёрские клиники.

Лечение в нашем центре

Современная ревматология использует комплексный подход, в котором сочетаются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Основная цель — достичь ремиссии или низкой активности болезни («лечение до достижения цели»), предотвратить разрушение суставов и поражение внутренних органов.

Медикаментозная терапия (основной метод):

Это база лечения, включающая несколько классов препаратов:

Базисные противовоспалительные препараты — «золотой стандарт» терапии. К традиционным (синтетическим) препаратам относится метотрексат — его назначают в первую очередь большинству пациентов с воспалительными артритами.
Цитостатические иммуносупрессанты — циклофосфамид, микофенолата мофетил, азатиоприн и др. — используются при системных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах.
Биологические генно-инженерные препараты точечно воздействуют на конкретные звенья воспаления. Их мишени: фактор некроза опухоли (TNF-α), интерлейкин-6 (IL-6), В- и Т-лимфоциты. Это такие препараты как ритуксимаб, тоцилизумаб, адалимумаб.
Таргетные синтетические молекулы (ингибиторы янус-киназ, JAK) — современные таблетированные препараты (например, тофацитиниб, упадацитиниб, барицитиниб), которые блокируют сигнальные пути внутри клеток, участвующих в воспалении.
Глюкокортикостероиды — мощные противовоспалительные гормональные препараты. Применяются для быстрого подавления воспаления в индивидуально подобранных дозах исключительно под контролем врача.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для симптоматического облегчения боли и скованности, но не влияют на прогрессирование болезни.

При воспалительных заболеваниях суставов, патологии мягких тканей и остеоартрите проводится локальная инъекционная внутрисуставная и параартикулярная терапия широким спектром препаратов: от кортикостероидов до гиалуроновой кислоты, полинуклеотидов и тропоколлагенов.

Помимо медикаментозного лечения, при ревматических заболеваниях могут быть назначены другие виды лечения:

ЛФК — специальные упражнения для увеличения мышечной силы и гибкости суставов.
Шины, ортезы и вспомогательные устройства для поддержки слабых суставов.
Массаж
Кинезиотейпирование
Физиотерапия (фонофорез и др.)

Лечение подразумевает регулярный мониторинг. Многие воспалительные состояния со временем могут прогрессировать или трансформироваться, что требует от ревматолога пересмотра плана лечения. Ревматологи стараются опережать эти изменения, наблюдая пациента с определённой периодичностью. Такое сотрудничество на регулярной основе облегчает корректировку терапии до того, как пациент почувствует дискомфорт.

При необходимости хирургического вмешательства (например, эндопротезирования суставов) мы направляем пациента к проверенным специалистам-хирургам в партнёрские клиники.

Услуги центра

Консультативный приём

Первичные и повторные консультации ревматолога

Диагностика

Клиническое обследование, УЗИ суставов, назначение и интерпретация лабораторных, иммунологических, цитологических и гистологических данных, результатов КТ, МРТ, рентгенографии, денситометрии и других инструментальных исследований.

Подбор и коррекция терапии

Составление персонализированной программы обследования, лечения и динамического наблюдения

Специалисты

Беляева Елена Александровна

Профессор, доктор медицинских наук, врач ревматолог

Вопрос - ответ

С какими проблемами можно обратиться к ревматологу?

Боли в суставах, утренняя скованность, отёки, покраснение и деформация суставов, хроническая усталость, мышечная слабость, кожная сыпь, подозрение на аутоиммунное заболевание.

Что взять на первую консультацию?

Результаты предыдущих обследований (анализы, УЗИ, рентген, МРТ, заключения врачей), список принимаемых лекарств, информацию о жалобах и их давности. Если ничего из этого нет — приходите так, врач назначит нужные исследования.

Делаете ли вы анализы на месте?

Да, мы проводим забор анализов на месте. При необходимости врач направляет на лабораторные исследования в партнёрские лаборатории.

Как проходит наблюдение при хроническом заболевании?

Ревматологические заболевания, как правило, носят хронический характер и требуют регулярного контроля. Мы назначаем периодические осмотры и обследования, корректируем терапию в зависимости от динамики и стараемся предупреждать обострения.

Можно ли получить второе мнение по поводу операции?

Да. Вы можете прийти на консультацию с уже имеющимися заключениями и рекомендациями других специалистов — мы оценим ситуацию и предложим оптимальную тактику, включая консервативные методы.

Ревматология